2014-02-12来源:医脉通分享吸烟的和有10年及以上烟龄每天一包烟的年轻女性患最常见类型乳腺癌的风险显著增加。这是美国癌症协会同行评审期刊在网上提前发布的一项分析结果。该项研究表明,患乳腺癌的风险增加可能导致吸烟的年轻女性另一个健康风险。最近研究中的大多数评估在年轻女性中吸烟与患乳腺癌风险之间的关系,并已经发现吸烟与患乳腺癌风险的增加具有相关性,然而,很少有研究根据不同的乳腺癌亚型进行风险评估。为了对这一问题进行探讨,Christopher Li教授(来自Fred Hutchinson癌症研究中心,西雅图)和他的同事们开展了一项以人群为基础的研究,招募了778例雌激素受体阳性乳腺癌患者和182例三阴性乳腺癌患者。雌激素受体阳性乳腺癌是乳腺癌最常见的亚型,而三阴性乳腺癌不常见但往往更具有侵略性。试验中的患者年龄在20~44岁之间,于2004~2010年间在Seattle-Puget Sound大都市区确诊为乳腺癌。该项研究同时还包括了938例无癌对照人员。研究人员发现,目前或者近期的吸烟者,以及每天一包烟已经至少10年的年轻女性患雌激素受体阳性乳腺癌的增加风险有60%。相比之下,吸烟与患三阴性乳腺癌的风险不具有相关性。“众所周知,与吸烟有关的健康危害有很多。这项研究结果增加了我们关于乳腺癌亚型与吸烟之间关系的认识,它表明相对于乳腺癌,吸烟可能会增加患乳腺癌最常见亚型的风险,但不影响较为罕见但更具侵略性的亚型增加的风险,”Li教授解释说。编译自:Smoking linked with increased risk of most common type of breast cancer,Sciencedaily,February 10,2014
2016-01-28来源:医脉通近期JCO发表了一篇基于人口的大样本观察性研究。该研究考察了乳腺癌确诊前后患者的吸烟情况与死亡风险之间的相关性。结果显示吸烟会增加患者的全因死亡率,乳腺癌死亡率、呼吸系统癌症死亡率和心血管疾病死亡率。其中确诊时为吸烟者和确诊后仍吸烟者的相关死亡风险更高。医脉通报道。目前已经有大量研究显示,吸烟会增加总体死亡风险,同时也有研究显示吸烟与乳腺癌发病相关,但是吸烟是否与乳腺癌预后相关尚不明确。近期一项发表在JCO的研究对此进行了考察。研究人员评估了两项基于人口的研究——乳腺癌协作研究(CBCS)和女性长寿协作研究(CWLS)中共20691位患者的数据。患者年龄20-79岁,几乎全部为白种人,于1988-2008年确诊为局限性或局部浸润性乳腺癌,中位确诊年龄58岁。将近一半患者有吸烟史,20%的患者在确诊前1年内仍在吸烟。其中4562位患者的数据被用于确诊后吸烟情况与死亡风险的评估。研究人员的分层分析标准为年龄、居住地和肿瘤分期。校正因素包括教育程度、BMI、是否生育、第一胎生育年龄、绝经情况、绝经后激素治疗使用情况、乳房X线成像筛查史、酒精摄入情况、一级亲属乳腺癌家族史等。与已戒烟或无吸烟史的患者相比,仍在吸烟的患者通常更年轻,教育程度更低,更瘦,更有可能大量饮酒(每周超过10杯),更低可能进行乳房X线成像筛查。与无吸烟史的患者相比,已戒烟患者更有可能已绝经,接受过激素治疗,饮酒,以及接受乳房X线成像筛查。无吸烟史、已戒烟与仍吸烟患者确诊时疾病分期比例几乎相同。确诊前吸烟与死亡率在中位随访12年后,共6778位患者死亡。最常见的两大死亡原因为乳腺癌(2894例)和心血管疾病(1394例)。此外1123例患者死因为乳腺癌以外的癌症,294例死因为咽部、肺部或胸腔内器官癌症。已戒烟患者与无吸烟史患者死亡率无统计学差异,但是确诊时仍吸烟者的死亡风险高于无吸烟史患者。乳腺癌相关死亡风险最高的是长期吸烟者(超过30年),大量吸烟者(超过30包年)和确诊时戒烟小于5年者。已戒烟者和仍吸烟者具有更高的非癌症呼吸道疾病死亡率(367例)和心血管疾病死亡率。HR数据显示死亡风险与更长的吸烟持续时间,更多的包年数相关及戒烟时间较短显著相关,尤其是对于仍吸烟者。确诊前吸烟情况与死亡情况(点击查看大图)确诊后吸烟与死亡率在进行确诊后吸烟情况与死亡风险评估的4562位患者中,434位(10%)患者确诊后仍在吸烟。中位随访11年后,共死亡988位患者,最常见两大死亡原因为心血管疾病(258例)和乳腺癌(246例)。有吸烟史的患者(无论确诊前后)均与更高的总死亡率和乳腺癌、呼吸系统癌症、非癌症呼吸系统疾病、心血管疾病的死亡风险相关。在确诊后仍吸烟的患者和大量吸烟的患者中,这种相关性更加强烈。确诊后戒烟的患者乳腺癌死亡率比无吸烟史患者更高,但是未达到统计学显著(HR=1.15,95%CI 0.70-1.90)。相反的,确诊前戒烟一年以上的患者乳腺癌死亡率与无吸烟史患者相同(HR=0.98,95%CI 0.72-1.34)。尽管未达统计学显著,但是与确诊后仍吸烟患者相比,确诊后戒烟的患者乳腺癌死亡率(HR=0.67,95%CI 0.38-1.19)和全因死亡率(HR=0.91,95%CI 0.67-1.20)均有下降趋势。确诊前/后吸烟情况与死亡情况(点击查看大图)研究人员表示,由于他们没有获得患者的激素受体情况和HER2情况,因此无法确定各乳腺癌亚型死亡对结论的影响。但是结果确实显示确诊前/后吸烟情况与乳腺癌死亡风险和一些其它疾病的死亡风险具有相关性。这项基于人口的研究明确了吸烟对健康的长期不良影响。同时,随着戒烟时间的延长,某些方面的不良影响有可能得到缓解。原文编译自:Cigarette Smoking Before and After Breast Cancer Diagnosis: Mortality From Breast Cancer and Smoking-Related Diseases. JCO, Published online on January 25, 2016.
2014-08-15 生物谷 肿瘤资讯乳腺癌,一直都不是女人的专利,据估计,在2013年美国有2240名男性患上浸润性乳腺癌 (乳腺癌的主要类型),导致410人死亡。总的来说,与女性相比,男性乳腺癌(MBCs)通常肿瘤更大,更易入侵淋巴系统。近日,西印度群岛格林纳达圣乔治大学(Saint George’s University)医学院Natalie Swergold审查了现有相关文献,旨在提供对高危人群的筛选建议,文章发表在科研出版社英文期刊《Surgical Science》(外科学)2014年7月刊上。作者综合搜索了1982 – 2013年之间的相关文献,特别关注了基因、流行病学危险因素以及MBC筛查。搜索关键字包括“male breast cancer risk factors(男性乳腺癌危险因素)”、“male breast cancer epidemiology(男性乳腺癌流行病学)”,“male breast cancer genetics(男性乳腺癌遗传学)”,共涉及34个研究,4865819名患者。5个研究(N=327667)主要集中在乳腺癌家族史作为男性乳腺癌的一个风险因素。15% - 20%的乳腺癌男性有乳腺癌或卵巢癌家族史,家族史中一级亲属患有乳腺癌或卵巢癌使男性患乳腺癌的风险增加了2-3倍。17个研究(N = 5451) 分析了几种遗传基因和男性乳腺癌之间的联系,BRCA1基因突变携带者患男性乳腺癌的风险是1% - 5%,而BRCA2基因突变携带者的风险更高为4% - 40%,男性乳腺癌与PALB2、雄激素受体基因、CYP17、CHEK2之间的联系尚不清楚。5个研究(N = 16667)调查了与男性乳腺癌相关的职业危险因素,在化妆品制造业和汽车制造业工作的男性患男性乳腺癌的风险增加了8倍。11个研究(N = 4843598) 分析了雌性激素比异常与男性乳腺癌的风险因素,包括细精管发育不全(相对风险,RR = 29.64)、肥胖(RR = 1.98)、睾丸炎或附睾炎(RR = 1.84)和男性女乳症(RR = 5.86)都增加了男性乳腺癌的风险。总之,男性乳腺癌的常规筛查应该考虑所有的高风险男性人口,包括那些之前有乳房癌史,家族病史 (定义为母亲或姐妹),BRCA2突变(无论家族史),被诊断为细精管发育不全,化学或机动车行业的男性。应该建议所有男性乳腺癌病人进行BRCA2基因测试。增加公众和医师教育,必须提高人们对这一罕见疾病的认识,以及对高危人群筛查的必要性。
2014-08-14 肿瘤前沿众所周知,乳腺癌是女性肿瘤患者的主要死因。不过,随着肿瘤早期诊断技术和肿瘤治疗技术的革新,女性乳腺癌患者的生存率逐年升高。据统计,2008 年英国的乳腺癌幸存者约为 260 万人,美国的乳腺癌幸存者约为 56 万人。肥胖是一个流行率极高的健康问题。据统计,2008 年世界范围内约有 5 亿肥胖患者和 9.58 亿体重超标患者。据报道,肥胖是绝经后女性乳腺癌发病的主要风险因素之一。此外,肥胖还与女性乳腺癌患者的肿瘤复发和不良预后密切相关。大量研究结果显示,肥胖与乳腺癌患者的低生存率密切相关。然而,目前仍没有一项关于乳腺癌患者体重超标程度与其死亡率的研究。为此,英国伦敦大学帝国理工学院的 Chan DS 教授等开展了一项荟萃分析,旨在探究身体质量指数 (BMI) 与乳腺癌患者死亡率之间的关系,该文章近期发表在 Annals of Oncology 上。该研究对 82 项文献报告进行了系统性综述,对其所涉及的 20 万女性开展了荟萃分析。由于乳腺癌患者确诊前后的体重可能会发生变化,因此该研究设置三个不同时间段:确诊前、确诊后 12 个月以内、确诊 12 个月以后,以便更准确分析乳腺癌患者 BMI 与总死亡率和乳腺癌特定死亡率之间的关系。统计结果显示,该研究的幸存者为 213,075 位,死亡患者为 41,477 位 (其中乳腺癌死亡患者 23,182 位)。与正常体重乳腺癌女性相比,肥胖 (确诊前 BMI>30.0) 女性总体死亡率的合并相对风险为 1.41,体重超标 (确诊前 BMI 25.0-<30.0) 女性总体死亡率的合并相对风险为 1.07,体重未达标 (确诊前 BMI <18.5) 女性总体死亡率的合并相对风险为 1.10。对肥胖乳腺癌女性来说,绝经前患者总体死亡率的合并相对风险为 1.75,绝经后患者的合并相对风险为 1.34。乳腺癌患者的 BMI 每增加 5 kg/m2,其确诊前、确诊后 12 个月以内和确诊 12 个月以后的总体死亡率风险分别升高 17%、11% 和 8%,其乳腺癌特定死亡率分别升高 17%、18% 和 29%。上述结果显示,无论是确诊前还是确诊后,女性乳腺癌患者的不良预后和低生存率均与肥胖密切相关。乳腺癌患者的 BMI 越大,死亡风险越高。不过,仍需要开展进一步随机性临床试验,以便评估乳腺癌女性体重减轻或不变对患者死亡风险的影响。综上所述,可以将肥胖作为乳腺癌女性患者的不良预后指标。临床肿瘤医生在乳腺癌诊断、治疗和随访过程中,可以定期监测患者的体重,以便对患者的预后情况和生存期做出准确评估。有报道称生活方式改变有可能会缓解乳腺癌患者病情并提高患者生存率,建议乳腺癌患者在治疗后注意改善自己的生活方式。文献原文: 乳腺癌患者越胖,死亡风险越高:No Fat, No Die!信源地址:http://annonc.oxfordjournals.org/content/early/2014/04/11/annonc.mdu042.short
【Lancet】超重/肥胖影响常见癌症风险 2014-08-15 医脉通肿瘤科 文献来源:The Lancet,14 August 2014近日,《Lancet》杂志上发表的一项流行病学调查显示,较高的体重指数(BMI)与10种常见癌症的发病风险增加有关。这是同类研究中规模最大的一项,共纳入了超过500万英国成年人的数据。来自伦敦卫生和热带医学学院以及法尔健康信息学研究所的研究者们估计,每年在英国有超过12000例这10种癌症的病例与超重或肥胖有关,并且如果人群的平均BMI继续增长,每年还会额外多出3000余癌症病例。“在英国和全世界范围内,超重和肥胖的人数都在快速增长。现在人们已经很清楚,肥胖会诱发更多的糖尿病和心血管疾病。而我们的研究结果显示,如果这个趋势继续下去,我们也会看到更多的癌症病例出现。”研究领导者、来自伦敦卫生和热带医学学院的克里希南·巴斯卡兰(Krishnan Bhaskaran)博士说。利用英国临床实践研究数据链(Clinical Practice Research Datalink ,CPRD)中的数据,研究者们纳入了524万16岁以上的受试者,并对他们进行了平均7.5年的随访。研究者记录了受试者的体重指数,并根据年龄、性别、吸烟情况等因素进行校正,比较不同体重指数的个体罹患癌症的风险差异。在研究结束时,共有166955名受试者检出了22种最常见癌症中的某一种。结果显示,当体重指数在正常基础上每增加5(单位是千克/平方米)时,以下部位癌症的发病风险均有显著增加:子宫肿瘤风险增加了62%,胆囊癌增加了31%,肾癌增加了25%,宫颈癌增加10%,甲状腺癌和白血病风险约增加9%。更高的体重指数也增加了罹患肝脏、结肠、卵巢和乳腺肿瘤的总体风险,但影响效果存在差异。在一些癌症类型当中,正常范围内较高的体重指数似乎也与风险增加有关。此外有数据表明,体重指数较高的人群中前列腺癌和绝经前乳腺癌的风险可能会轻微下降。巴斯卡兰解释说:“体重指数对不同癌症的影响有很多差异。例如,在较高的BMI下,子宫肿瘤的风险大幅增加;而对于其他癌症,我们观察到的是更加平缓的风险增长,或者风险并未出现变化。对一些癌症,例如在绝经期前出现的乳腺癌,BMI较高的人群看起来风险甚至降低了。这些差异告诉我们,体重会从多个不同的方面影响癌症风险,这取决于具体的癌症类型。”根据这一结果,研究者们估计,在英国多余的体重可能要为41%的子宫肿瘤,以及10%或更多的胆囊癌、肾癌、肝癌和结肠癌负责。他们还认为,当整个人群中的平均BMI上升1千克/平方米时(大约相当于每人增长了3~4千克额外的体重),会导致英国每年增加约3790例癌症患者。在一篇相关的评论当中,来自美国癌症协会的彼得·坎贝尔(Peter Campbell)博士说到:“我们有充足的证据表明,肥胖是一个导致很多不必要的癌症病痛和死亡的重要原因。调整卫生政策来遏制肥胖是必要的,这一点已经无需更多研究来证明。”本研究中的体重指数通过体重除以身高平方(单位:千克/平方米)计算。以18.5~24.9作为理想范围,25~29.9视为超重,30或以上视为肥胖。
2013年05月20日 08:42来源:中国科学报 本报记者 冯丽妃近期,好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因为通过遗传基因检测发现患乳腺癌风险较高,便决定“先发制敌”,接受双侧乳腺切除手术。切除手术成功后,医生认为朱莉罹患乳腺癌的风险已从原来的87%下降到不足5%。且通过乳房重塑,朱莉跟原来看上去并没有什么区别。朱莉此举是否值得广大女性效仿?这类手术效果是否真的那么好?根据卫生部2011年的最新统计数据,每年中国大陆地区有超过12.6万女性患上乳腺癌并有超过3.7万人因此而死亡。但专家对《中国科学报》记者表示,虽然当前我国已经可以进行相关基因检测,但是否要效仿朱莉“切乳防癌”仍需斟酌。建议有家族史的人进行基因测试正是在对BRCA1和BRCA2两个基因片段进行检测的基础上,朱莉才得知自己罹患乳腺癌的风险。“这两个基因就像人体内众多基因中的两个‘守门员’,它们在调节人体细胞复制、修复损伤的DNA遗传物质以及促进细胞正常生长方面有重要作用。”北京协和医院妇科肿瘤主任医师谭先杰在接受本报采访时解释说。由于可以抑制恶性肿瘤发生,BRCA1和BRCA2被称为“抑癌基因”。然而,当这两种基因发生突变后,它们所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。“BRCA1突变基因会让携带者一生患乳腺癌的几率接近90%;而BRCA2突变基因携带者一生患乳腺癌的几率则同样高达85%。”瑞典卡罗林斯卡医学院教授、华大基因肿瘤转化研究中心主管潘蔷在接受《中国科学报》采访时说。据潘蔷介绍,目前对BRCA1、BRCA2的基因检测可以分为全基因序列检查与针对常见突变的基因片段检查,而前者的花费高达10万元左右。“在欧美国家,由于受到专利对商业检测的限制,这两个片段性基因检测收费在2万元人民币左右,我国的花费只有国外的1/7或1/8,华大基因的检测费用只有4500元。”潘蔷说,当前,已知的与癌症风险有关的50多个基因都可以检测,花费只有几千元。“在已发现的造成BRCA1、BRCA2致病性基因突变的原因中,遗传性基因突变造成的乳腺癌仅占5%~10%,比例并不高。”北医三院肿瘤化疗科主任医师张照辉在接受本报采访时说。她建议有乳腺癌家族遗传风险的潜在群体进行检测,提早采取预防措施。不过,专家认为,作预防性检测,心理支持也要跟上。否则,如果检测结果呈阳性,就“惶惶不可终日”,整天顶着巨大的心理压力,反而更危险。切除乳腺后仍有风险从医数十年来,张照辉仅经历过一例预防性单侧切除的案例,并且患者已是年过花甲的老太太。“乳腺癌发生比率较高,301医院每年因为乳腺癌所做的切除手术要超过1000例。”中国人民解放军总医院肿瘤外科主治医师李成刚在接受本报采访时说,“但却仍未有预防性切除的案例。”“现在来看,预防性切除在我们的行业里还没有形成规范,从国际上来看也是这样。”协和医院乳腺外科专家茅枫在接受本报采访时说。专家表示,随着医疗水平的提高,乳腺癌患者的长期生存率已有很大改善,且临床上也可以进行保乳治疗。反而,乳腺切除后,患病风险也并非完全降低为零,而且切除手术本身也存在一定风险。因此,预防性切除应与家人和医生充分商量后再作决定。张照辉表示,在乳腺癌病情四个分期中,目前北医三院一期病人的五年生存率在93%以上,二期五年生存率也在80%以上。随着医疗技术的进步,乳腺癌治疗除了手术还有放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗,“即便是晚期,也可以作为像高血压、糖尿病一样的慢性病来对待。”张照辉说。而预防治疗则和患病后治疗一样,存在麻醉、术后愈合、是否会感染等风险。同时,乳房重塑也有风险。张照辉曾碰到一例植入的假体破裂的情况。“如果材料与人体的相容性较好就没有问题,否则渗到皮下组织就比较麻烦。”“破裂的原因肯定是胸部受到大的压力或是创伤,但这种几率非常小。”她说。及早发现最重要张照辉表示,乳腺癌主要有两个年龄高发段。一个是40~49岁左右的围绝经期,另一个是60岁卵巢萎缩期。专家认为,为将乳腺癌病灶扼杀在“萌芽”之中,做好预防工作十分重要,应把定期体检与自检相结合。“如果感觉乳房里有孤立的包块,或发现乳头塌陷、乳房皮肤皱缩、乳头流出血形乳汁或分泌物,就要引起高度重视。”李成刚说。“基因控制不了,但是环境可以控制。”潘蔷说。任何癌症的形成都有自身基因和外部环境两个因素,而所有跟基因没有关系的环境因素都是可控的。抽烟、喝酒、熬夜、肥胖等都会增加罹患乳腺癌的风险,而母乳喂养则有保护作用。
许多胃癌的病人,术后不愿意接受规范的治疗,只是选择单一的口服化疗药物,这样其实对自己不负责任。也许你选择了规范的化疗,规范的两药联合,你可能就不复发,但你却因为道听途说的知识误导了自己的认识,使自己错过了良好的治疗时机。手术的确是首要的选择,但规范的辅助化疗是对手术效果的良好补充。建议术后要到肿瘤内科咨询,甚至你可以上网查,一定要对自己负责呀,只有生命是自己的!珍惜生命!
北医三院乳腺内科的成员有张照辉医生、张淑兰医师、王墨培医师和肖宇医师。手术结束后需要辅助化疗,内分泌治疗,靶向治疗,出现复发转移后的治疗,长期的病人随访经验,只要我们一起努力,我们就能及时发现冒头的病灶,我们的乳腺小组有丰富的经验和认真负责的态度,热心和蔼,请及时就诊及时治疗及时随访,有病不可怕,怕的是姑息养奸。祝各位病友早日康复,我们还要一起抗击日本的无耻,迎接美好的明天!
乳腺癌患者内分泌治疗因为是否绝经而分为不同治疗用药,即绝经前和绝经后。早期乳腺癌的辅助治疗,一般绝经前常用他莫昔芬(也称三苯氧胺)或托瑞米芬,当然这个药物绝经后患者也可以应用,而绝经后患者就可以应用芳香化酶抑制剂(包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦)。在一些有高复发风险因素的绝经前患者指南规定可以进行卵巢功能抑制+他莫昔芬(或托瑞米芬)、卵巢功能抑制+芳香化酶抑制剂。有些似乎已经达到绝经状态的女性,在应用芳香化酶抑制剂的情况下再次出现阴道出血,那么首先要明确的是你是否真的绝经了?那么有关绝经的概念每年NCCN都有明确的定义,这里我将自己再次重新复习的有关2022年NCCN指南中绝经的定义分享给大家,供大家参考。绝经期的定义l 绝经是月经的永久停止,包括卵巢雌激素合成严重损害和永久性下降。l 可能需要绝经状态的确定来指导乳腺癌内分泌治疗的选择。l 绝经通常是闭经≥12个月后作出的临床诊断。自然绝经发生在42-58岁之间年。l 乳腺癌治疗可能会影响卵巢功能和月经。Ø 对于那些化疗开始时处于绝经前的女性以及化疗导致的闭经,卵巢功能即使闭经也可能完好无损,或随着时间的推移可能恢复。化疗后卵巢功能恢复的可能性较高年龄在40岁以上。Ø 三苯氧胺可引起绝经前个体闭经而不引起绝经。Ø 卵巢功能抑制可导致闭经,降低卵巢雌激素合成,但不会引起永久性绝经。l 仅12个月的闭经不足以用化疗引起的闭经或他莫西芬±卵巢抑制诊断绝经。卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平被用来支持更年期的诊断;然而,缺乏明确的标准来指导对该人群卵泡刺激素和雌二醇的解释。Ø 它莫西芬可能改变FSH水平,限制其在测定绝经状态的效用。Ø 应连续反复检测FSH和雌二醇水平,以确定化疗导致闭经的乳腺癌患者绝经状态l 缺乏乳腺癌患者更年期诊断的循证标准。乳腺癌的临床试验已经成功地利用了各种不同的绝经定义。确定乳腺癌患者绝经期的合理标准包括以下任何一项以下几点:Ø 双侧卵巢切除术Ø 年龄≥60年Ø 年龄<60岁,闭经12个月以上,既往未接受化疗,未接受三苯氧胺、托瑞米芬,或卵巢抑制同时经连续检测雌二醇和卵泡刺激素水平在绝经范围Ø 年龄<60岁:经化疗导致闭经≥12个月,连续测定卵泡刺激素和雌二醇在绝经后范围内。Ø 年龄<60岁:服用三苯氧胺,卵泡刺激素和雌二醇水平在绝经后范围内l 接受卵巢功能抑制的患者不能确定绝经状态
女性患者,32岁,乳腺癌保乳手术治疗后,给予辅助化疗,方案TC,化疗同时给予皮下注射戈舍瑞林。为什么辅助化疗同时给予戈舍瑞林进行卵巢抑制?化疗同时内分泌治疗吗?非也,这是一种卵巢功能保护,因为病人年轻啊!随着当前计划生育政策的更新,不少女性愿意生二胎甚至三胎,由于化疗对卵巢功能有明显抑制作用,使得再次生育收到影响,因此化疗期间卵巢保护很重要,等辅助治疗结束,内分泌治疗结束,如果患者还有生育的愿望,那么再次生育就有可能。有患者46岁,辅助化疗同时需要注射戈舍瑞林进行卵巢保护吗?不需要,只要你没有再次生育的愿望和可能,化疗导致闭经,有研究显示能降低激素敏感性乳腺癌复发风险。当然,化疗结束后辅助内分泌治疗时,未绝经患者什么情况需要皮下注射戈舍瑞林?高危因素患者。有哪些高危因素呢?以下几点为乳腺癌高复发危险因素:淋巴结转移超过4个阳性;淋巴结阳性1-3个同时HER-2阳性或激素受体阴性。